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Eメールアドレス(確認用)	（半角英数字） ※メールアドレス確認のため、もう一度入力をお願い致します。
お支払い方法	代引きサービス（手数料330円）　振込
お支払い方法	・振込手数料、代引き手数料（330円）は、お客様のご負担となります。・振込をご希望の方には振込先をご連絡致します。ご連絡後1週間以内にお振込ください。 ※代引きサービスをご利用の場合は、「お届け先」をご依頼主様に限らせて頂きます。
備考欄

お届け先様1　（※上記と異なる場合のみご記入下さい）
お名前
お電話番号	（00-0000-0000）
郵便番号	（013-0000）
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お届け先様1お届け指定日	0000年00月00日
備考	お届け先様が複数の場合は、詳細などをお書き下さい。（例：○○セットを1個をお届け先様1に発送）

お届け先様2　（※上記と異なる場合のみご記入下さい）
お名前
お電話番号	（00-0000-0000）
郵便番号	（013-0000）
ご住所
お届け先様2お届け指定日	0000年00月00日
備考	お届け先様が複数の場合は、詳細などをお書き下さい。（例：○○セットを1個をお届け先様2に発送）

※離島・一部地域で別途送料が必要な場合は、当店よりお送りするFAXもしくはメールにてご案内致しますので、必ずご確認ください。
※離島・一部地域は配送できない場合がございます。

当社からの「ご注文確認メール」が3営業日以内に届かない場合は、
お手数ですが、amanoto-order@amanoto.co.jp までご連絡下さい。　　

お問い合わせは、浅舞酒造株式会社
電話0182-24-1030・FAX0182-24-0708、Eメール amanoto-order@amanoto.co.jp までお気軽にどうぞ。
秋田県横手市平鹿町浅舞字浅舞388